Accès à la santé mentale à New York

Imprécis et inadéquats : Répertoires de prestataires de services de santé mentale des régimes d'assurance maladie

Pourquoi le procureur général James a-t-il réalisé cette étude ?

Trois millions de New-Yorkais vivent avec une maladie mentale. Un tiers d'entre eux ne reçoivent pas le traitement dont ils ont besoin. L'une des principales raisons est qu'ils ne trouvent pas de prestataire de santé mentale qui accepte leur assurance. Lorsque les consommateurs appellent les prestataires figurant sur le site Internet de leur assurance maladie, ils découvrent souvent que les informations sont erronées ou que le prestataire n'accepte pas de nouveaux patients. Ces répertoires de réseaux trompeurs sont connus sous le nom de "réseaux fantômes".

Ce qu'a trouvé le procureur général James

Pour enquêter sur ce problème, l'Attorney General James a mené une enquête auprès de 13 plans de santé dans l'ensemble de l'État. Notre personnel a appelé les prestataires figurant dans les annuaires des plans de santé comme s'il s'agissait de consommateurs à la recherche d'un traitement. Sur près de 400 appels, nous avons constaté que 14 % seulement proposaient un rendez-vous pour des soins pris en charge par le réseau. En d'autres termes, 86 % des prestataires de soins de santé mentale inscrits sur les listes étaient des fantômes : ils étaient injoignables, ne faisaient pas partie du réseau ou n'acceptaient pas de nouveaux patients :

Ces résultats montrent que les soins de santé mentale sont inaccessibles à de nombreux New-Yorkais et que les plans de santé ne respectent pas les lois qui les obligent à le faire : 

• disposer d'annuaires de fournisseurs en ligne exacts
• disposer d'un nombre suffisant de prestataires de services pour que les membres puissent recevoir des soins en temps utile à proximité de chez eux.
• couvrir les traitements de santé mentale de la même manière que les traitements de santé physique

Cela nuit à la santé des consommateurs et leur coûte plus cher. 

Les recommandations du procureur général James

Mettre à la disposition des patients les soins de santé mentale dont ils ont un besoin urgent :

• Les régimes de santé doivent être tenus de vérifier leurs réseaux de prestataires de soins de santé mentale afin de s'assurer que les patients peuvent obtenir un traitement en temps voulu. Les régulateurs doivent ensuite publier les résultats sur un site web afin que les consommateurs puissent voir comment les plans s'en sortent.
• Les régulateurs doivent appliquer la loi avec vigueur et infliger des amendes aux régimes de santé qui ne s'y conforment pas.
• Les plans de santé devraient recruter activement des prestataires de santé mentale, en particulier dans les communautés de couleur. 
• Les régimes de santé doivent payer des taux de remboursement plus élevés pour attirer de nouveaux prestataires.

Pour déposer une plainte auprès du bureau du procureur général concernant le réseau de prestataires de soins de santé mentale de votre plan de santé, contactez le service d'assistance téléphonique du Bureau des soins de santé : 1-800-428-9071 ou déposez un formulaire de plainte en ligne pour un problème de soins de santé.

Audition publique de la ville de New York

22 juin 2022

L'Attorney General Letitia James a organisé une audition en personne avec des personnes concernées et des membres de leur famille, des groupes de défense, des prestataires de soins de santé, des élus et des agences gouvernementales sur les difficultés d'accès aux soins de santé mentale à New York.

Audition publique dans l'ouest de l'État de New York

18 janvier 2023

Le procureur général Letitia James a organisé une audition en personne avec des personnes concernées et des membres de leur famille, des groupes de défense, des prestataires de soins de santé, des élus et des agences gouvernementales sur les difficultés d'accès aux soins de santé mentale à New York.