L'Attorney General James prend la tête d'une coalition de 18 Attorneys General qui réclament la parité de couverture en matière de santé mentale et de troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives.

NEW YORK - Letitia James, procureur général de l'État de New York, a pris aujourd'hui la tête d'une coalition de 18 procureurs généraux qui ont déposé une lettre de commentaires appelant à un renforcement des réglementations fédérales afin de garantir que les services de santé comportementale soient couverts au même titre que les autres types de soins de santé. L'administration Biden a proposé des amendements aux règlements d'application de la loi de 2008 sur la parité en santé mentale et l'équité en matière de toxicomanie (MHPAEA) qui amélioreraient le respect de la loi et l'accès aux traitements des troubles mentaux et des troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives. La lettre de commentaires déposée par le procureur général James et la coalition soutient ces efforts et propose des recommandations pour garantir une meilleure couverture des soins de santé à des millions d'Américains touchés par des troubles mentaux et/ou des troubles liés à l'utilisation de substances. 

"Depuis trop longtemps, les Américains qui souffrent de troubles mentaux et de troubles liés à l'utilisation de substances sont confrontés à des difficultés supplémentaires lorsqu'ils tentent d'accéder à des soins abordables dans le cadre de leur régime d'assurance maladie", a déclaré le procureur général James. "Les régimes d'assurance maladie devraient couvrir tous les traitements nécessaires, y compris les troubles mentaux et les troubles liés à l'utilisation de substances. Je suis fier de me joindre à mes collègues procureurs généraux pour soutenir la proposition de règlement de l'administration Biden visant à renforcer les exigences de parité en matière de santé mentale et j'ai hâte d'utiliser cet outil important pour demander des comptes aux régimes de santé. 

Depuis son adoption en 2008, la loi MHPAEA exige que les régimes d'assurance maladie couvrent les traitements des troubles mentaux et des troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives de la même manière que les traitements médicaux et chirurgicaux, mais les audits fédéraux et étatiques ont révélé un non-respect généralisé de cette obligation. En vertu de la proposition de règlement, les assureurs maladie seraient tenus de réaliser et de communiquer aux autorités de réglementation des analyses comparatives, fondées sur des données, des questions ayant une incidence sur l'accès aux traitements. Il s'agit notamment des normes d'admission au réseau de prestataires, des méthodes de détermination des taux de remboursement et des procédures visant à garantir l'adéquation du réseau. En outre, les assureurs seraient tenus d'examiner et de résoudre les disparités entre la couverture de la santé mentale et des troubles liés à l'utilisation de substances et celle de la santé physique.  

Dans leur lettre, le procureur général James et la coalition des procureurs généraux affirment que la collecte de ces données est tout à fait à la portée des assureurs de santé et qu'elle permettrait d'identifier les lacunes et les signaux d'alerte en matière de conformité. Les procureurs généraux notent que les assureurs de santé collectent régulièrement des données sur les paramètres relatifs à la conformité à la MHPAEA dans le cadre de leurs activités normales, notamment les taux d'utilisation au sein et en dehors du réseau, les taux de soumission des demandes, les taux de refus des demandes, les taux de remboursement, les normes de temps et de distance, et le fait que les prestataires acceptent ou non de nouveaux patients. Malgré cette collecte de données, de nombreuses études indépendantes, évaluées par des pairs, ont montré que les réseaux de prestataires de santé mentale des assureurs maladie sont en fait des "réseaux fantômes" en raison d'inexactitudes généralisées dans les répertoires de prestataires. 

En outre, la lettre rédigée par le procureur général James et la coalition contient des recommandations visant à renforcer la règle proposée, et demande instamment au gouvernement fédéral d'omettre ou de limiter deux nouvelles exceptions qui sont trop larges et pourraient être utilisées par les assureurs pour éviter de fournir une couverture. Enfin, le procureur général James et la coalition demandent instamment aux agences gouvernementales concernées de rendre rapidement la règle proposée effective, étant donné le niveau élevé des besoins non satisfaits en matière de santé mentale et de traitement des troubles liés à l'utilisation de substances et les manquements répétés des assureurs de santé en matière de conformité. La coalition conclut qu'en supprimant les obstacles à l'accès, la réglementation permettrait de mieux répondre aux crises de santé mentale et de toxicomanie en Amérique. 

Les procureurs généraux de Californie, du Colorado, du Delaware, de l'Illinois, du Maine, du Maryland, du Massachusetts, du Michigan, du Minnesota, du Nevada, du New Jersey, de l'Oregon, de la Pennsylvanie, du Rhode Island, du Vermont, de Washington et du district de Columbia se sont joints à l'Attorney General James pour déposer la lettre d'aujourd'hui. 

L'Attorney General James a joué un rôle de premier plan dans les efforts visant à améliorer l'accès à la santé mentale et au traitement des troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives. L'Attorney General James a organisé des audiences publiques sur l'accès aux soins de santé mentale en juin 2022 et en janvier 2023, au cours desquelles des dizaines de membres de familles touchées, de prestataires de soins de santé, de défenseurs et d'élus ont témoigné des difficultés d'accès à des soins de qualité et abordables à New York. En août 2021, le procureur général James a annoncé un accord historique avec United Healthcare pour résoudre les allégations selon lesquelles United aurait illégalement refusé à des milliers d'Américains la couverture des soins de santé mentale et des traitements des troubles liés à l'utilisation de substances, garantissant 14,3 millions de dollars de dédommagement pour les consommateurs. En mars 2019, le procureur général James a intenté un procès historique pour tenir divers fabricants et distributeurs d'opioïdes responsables de leur rôle dans l'épidémie d'opioïdes. Grâce à cette action en justice, et notamment à un procès devant jury, le procureur général James a récupéré plus de 2,6 milliards de dollars pour soutenir les efforts de réduction, de traitement et de prévention des opioïdes à New York auprès de nombreuses entreprises, notamment Teva Pharmaceuticals, Mallinckrodt, Allergan, Endo, McKesson, Cardinal Health, Amerisource Bergen, CVS, Walgreens, et Walmart. 

Cette affaire a été traitée pour l'État de New York par l'assistant du procureur général Michael Reisman du Bureau des soins de santé. Le Bureau des soins de santé fait partie de la Division de la justice sociale, qui est dirigée par la Chief Deputy Attorney General Meghan Faux. La division de la justice sociale est supervisée par la première vice-procureure générale Jennifer Levy.