Le procureur général James annonce le verdict de culpabilité d'un médecin qui a soumis des patients à des examens inutiles et invasifs

NEW YORK - Letitia James, procureur général de l'État de New York, a annoncé aujourd'hui qu'un jury avait reconnu Payam Toobian, médecin de Kings Point (New York), et sa société, America's Imaging Center, Inc. coupables d'avoir mis en place un système de pots-de-vin visant à frauder Medicaid et à soumettre les patients à des procédures invasives dont ils n'avaient pas besoin. En août 2022, le bureau du procureur général (OAG) a inculpé Toobian, et aujourd'hui il a été reconnu coupable de vol qualifié au troisième degré, de fraude aux soins de santé au troisième degré, de quatre des huit chefs d'accusation de falsification de documents commerciaux au premier degré, et de deux chefs d'accusation de violation de la loi sur les services sociaux interdisant le paiement de pots-de-vin, tous des chefs d'accusation délictueux.

"Tous les New-Yorkais devraient pouvoir être sûrs que leurs médecins accordent la priorité à leur santé et ne se contentent pas de l'utiliser pour faire payer les compagnies d'assurance", a déclaré le procureur général James. "Pendant des années, Payam Toobian a soumis des patients à des examens inutiles et souvent invasifs dans le but de s'enrichir. Le verdict rendu aujourd'hui garantira qu'il sera tenu pour responsable de la fraude à Medicaid et de la mise en danger des New-Yorkais. Mon bureau continuera à poursuivre tout prestataire médical qui tente de s'enrichir aux dépens de ceux qui ont besoin de soins".

De janvier 2006 à août 2017, Toobian a mis en place un système de pots-de-vin dans le cadre duquel il a donné des cartes-cadeaux et de l'argent à deux médecins en échange de l'envoi de patients par ces derniers. En outre, de janvier 2014 à août 2017, Toobian a demandé à ses employés d'ajouter des procédures radiologiques supplémentaires, non commandées, aux ordonnances soumises par les médecins référents afin d'augmenter le montant de l'argent reçu de Medicaid. 

Toobian a fraudé Medicaid et a soumis des patients à des examens radiologiques médicalement inutiles et souvent invasifs sans les instructions, le consentement ou l'approbation des médecins traitants responsables des soins sous-jacents de ces patients. Les examens supplémentaires comprenaient des IRM du cerveau, de la colonne cervicale et de la colonne lombaire, tous "avec contraste", ce qui nécessitait de soumettre les patients à des injections inutiles et invasives. Toobian a ensuite demandé à son personnel de soumettre des demandes de paiement à Medicaid pour ces examens médicalement inutiles.

L'OAG souhaite remercier le bureau de l'inspecteur général du ministère américain de la santé et des services sociaux, le ministère de la santé de l'État de New York et les MCO Medicaid, HealthFirst, MetroPlusHealth et United Healthcare, pour leur coopération et leur aide précieuse tout au long de l'enquête.

L'enquête du MFCU a été menée par les détectives Thomas Bolen, Robert Hatt, Dawn Scandaliato et Michael McNally, avec l'aide du chef adjoint par intérim Ronald Lynch et du chef adjoint William Falk. Les détectives Thomas Fisch, Allison Gionta et Adrian Klapper, les analystes du soutien juridique Anne Liptak, Kelvin Caraballo et Caroline Lindeman, ainsi que le groupe de soutien aux enquêtes électroniques de l'UFCM, ont apporté leur soutien au procès et à l'administration. L'analyse financière de l'enquête a été présentée par l'auditeur-enquêteur principal Deowattie Persaud et l'auditeur-enquêteur principal Khristian Diaz, avec l'aide de l'auditeur en chef régional Stacey Millis.  

L'OAG était représenté au procès par les assistants spéciaux Robert Trudell et Samantha McCullagh, avec l'assistance de l'assistant spécial Ferron Lien, sous la supervision de Thomas O'Hanlon, chef des enquêtes criminelles du MFCU. Le MFCU est dirigé par la directrice Amy Held et le procureur général adjoint Paul J. Mahoney. La division de la justice pénale est dirigée par le Chief Deputy Attorney General José Maldonado et supervisée par la First Deputy Attorney General Jennifer Levy.

Le MFCU défend le public en s'attaquant à la fraude des fournisseurs de Medicaid et en protégeant les résidents des maisons de retraite contre les abus et la négligence. Si une personne pense détenir des informations sur la fraude du fournisseur de Medicaid ou sur un incident de maltraitance ou de négligence à l'égard d'un résident de maison de retraite, elle peut déposer une plainte confidentielle en ligne sur le site Web de l'OAG ou en appelant la ligne d'assistance téléphonique du MFCU au (800) 771-7755. S'il s'agit d'une situation d'urgence, veuillez appeler le 911. 

Le financement total du MFCU de New York pour l'année fiscale fédérale (FY) 2024 est de 68 997 928 $. Sur ce total, 75 %, soit 51 748 448 $, sont accordés dans le cadre d'une subvention du ministère américain de la santé et des services sociaux. Les 25 % restants, soit 17 249 480 dollars pour l'année fiscale 2024, sont financés par l'État de New York.