Le procureur général James annonce l'inculpation d'un médecin de Long Island pour avoir fraudé Medicaid et soumis des patients à des tests invasifs et médicalement inutiles

Payam Toobian, M.D., aurait versé des pots-de-vin à des médecins pour qu'ils orientent des patients vers le site
et aurait soumis des patients de Medicaid à des examens radiologiques inutiles 

NEW YORK - Le procureur général de New York, Letitia James, a annoncé aujourd'hui l'inculpation à l'adresse de Payam Toobian, M.D., 51 ans, de Kings Point, New York, et de sa société, America's Imaging Center, Inc. (America's Imaging), pour avoir fraudé Medicaid en forçant les patients à subir des examens médicaux invasifs et inutiles. Pendant des années, Toobian aurait mené un système de pots-de-vin dans lequel il soudoyait d'autres médecins pour qu'ils lui recommandent des patients, soumettait certains de ces patients à des tests et des procédures dont ils n'avaient pas besoin, puis faisait en sorte que de fausses demandes soient soumises à Medicaid pour ces tests. Toobian, par le biais de sa société America's Imaging, exploitait Empire Imaging, un centre de radiologie diagnostique à Forest Hills, dans le Queens. M. Toobian a été accusé de vol qualifié au troisième degré, de fraude dans le domaine de la santé au troisième degré, de huit chefs d'accusation de falsification de documents commerciaux au premier degré et de trois chefs d'accusation de violation de la loi sur les services sociaux interdisant le versement de pots-de-vin liés à la prestation de services dans le cadre du programme Medicaid de l'État, toutes des accusations de crime. 

"Les New-Yorkais devraient pouvoir être sûrs que leurs médecins travaillent pour les guérir, et non pour tirer profit de leur souffrance", a déclaré le procureur général James. "Les systèmes de pots-de-vin et de ristournes corrompent notre système de santé et empêchent les patients de recevoir les soins dont ils ont besoin. L'idée qu'un médecin agréé soumette ses patients à des tests inutiles pour s'en mettre plein les poches est inadmissible, et mon bureau continuera à poursuivre les prestataires médicaux qui mettent en danger la santé et la sécurité des New-Yorkais." 

De janvier 2006 à août 2017, Toobian aurait donné des cartes-cadeaux, de l'argent liquide et des chèques totalisant plus de 547 000 $ à trois médecins en échange du renvoi par ces derniers de patients (y compris des bénéficiaires de Medicaid) à Empire Imaging. Empire Imaging a reçu plus d'un million de dollars en demandes de remboursement liées à des références de patients provenant de ces médecins. En plus de ce système de ristourne, de janvier 2014 à août 2017, Toobian aurait ordonné à ses employés d'Empire Imaging d'ajouter des procédures radiologiques supplémentaires, non commandées, aux commandes soumises par les médecins traitants afin d'augmenter le montant qu'Empire Imaging recevrait de Medicaid. 

Toobian aurait fraudé Medicaid et soumis des patients à des tests radiologiques inutiles et souvent invasifs sans la direction, le consentement ou l'approbation des médecins référents responsables des soins sous-jacents de ces patients. Les examens supplémentaires et inutiles comprenaient des IRM du cerveau, de la colonne cervicale et de la colonne lombaire, toutes " avec contraste ", ce qui nécessitait de soumettre les patients à des injections inutiles et invasives. Toobian a ensuite demandé à son personnel de soumettre des demandes de paiement à Medicaid pour ces tests médicalement inutiles.  

Le bureau du procureur général (OAG) a également engagé une action civile distincte devant le tribunal fédéral du district est de New York, afin d'obtenir des dommages et intérêts de Toobian et d'America's Imaging, entre autres défendeurs, pour violation de la loi fédérale et de la loi de l'État de New York sur les fausses réclamations et pour d'autres motifs d'action civile. 

L'OAG tient à remercier le Bureau de l'Inspecteur général du Département américain de la santé et des services sociaux, le Département de la santé de l'État de New York, ainsi que les MCO de Medicaid, HealthFirst, MetroPlusHealth et United Healthcare, pour leur coopération et leur aide précieuse tout au long de l'enquête. 

L'enquête du MFCU a été menée par les détectives Thomas Bolen, Robert Hatt, Dawn Scandaliato et Michael McNally, avec l'aide du détective superviseur Ronald Lynch, du chef adjoint Kenneth Morgan et du chef adjoint William Falk. L'analyse financière sous-jacente a été réalisée par l'auditeur-enquêteur principal Deowattie Persaud et l'auditeur-enquêteur Khristian Diaz, avec l'aide de l'auditeur en chef régional Stacey Millis. 

L'affaire pénale est poursuivie par les procureurs généraux adjoints spéciaux Peter Zadek et Robert Trudell sous la supervision de Thom O'Hanlon, chef des enquêtes criminelles du MFCU-Downstate. L'affaire civile est traitée par l'assistant spécial du procureur général, Jared Goldman, avec l'aide de Konrad Payne, chef adjoint de la division de l'application civile de la MFCU, et d'Alee Scott, chef de la division de l'application civile de la MFCU. La MFCU est dirigée par la directrice Amy Held et l'assistant du procureur général adjoint Paul J. Mahoney. La Division de la justice pénale est dirigée par le procureur général adjoint en chef José Maldonado et supervisée par la première adjointe du procureur général Jennifer Levy. 

Les charges retenues dans cette affaire ne sont que des accusations. Les défendeurs sont présumés innocents jusqu'à ce que leur culpabilité soit prouvée devant un tribunal. 

Signalement des fraudes aux prestataires de Medicaid : MFCU défend le public en s'attaquant aux fraudes aux prestataires de Medicaid et en protégeant les résidents des maisons de retraite contre les abus et la négligence. Si une personne pense avoir des informations sur la fraude d'un fournisseur de Medicaid ou sur un incident de maltraitance ou de négligence d'un résident de maison de retraite, elle peut déposer une plainte confidentielle en ligne ou appeler la ligne d'assistance de la MFCU au (800) 771-7755. Si la situation est une urgence, veuillez appeler le 911. 

Le financement total de la MFCU de New York pour l'année fiscale fédérale (FY) 2022 est de 59 918 216 $. Sur ce total, 75 %, soit 44 938 664 dollars, sont accordés dans le cadre d'une subvention du ministère américain de la santé et des services sociaux. Les 25 % restants, soit un total de 14 979 552 $ pour l'exercice 2022, sont financés par l'État de New York.