Le procureur général James obtient plus de 860 000 dollars de la part d'une société de transport médical de la région de la capitale pour fraude au système Medicaid

Ismat Farhan et USA Medical Transport ont faussement facturé à Medicaid des services que sa société n'avait pas fournis.

NEW YORK - Le procureur général de New York, Letitia James, a annoncé aujourd'hui un accord avec Ismat Farhan et sa société, USA Medical Transport, qui fournit des services de transport vers et depuis les rendez-vous médicaux pour les bénéficiaires de Medicaid, pour avoir fraudé Medicaid. Le règlement met fin aux conclusions du bureau du procureur général (OAG) selon lesquelles Farhan a soumis plus de 2 500 fausses demandes et a facturé à Medicaid environ 400 000 dollars pour des services de transport qui ne se sont pas déroulés comme prévu, qui n'étaient pas accompagnés de la documentation requise ou qui n'ont jamais eu lieu, en violation de la loi new-yorkaise sur les fausses demandes d'indemnisation. Dans le cadre du règlement annoncé aujourd'hui, Farhan paiera 862 500 dollars au programme Medicaid de l'État de New York.  

"Medicaid est destiné à répondre aux besoins médicaux des New-Yorkais vulnérables, et non à gonfler les profits d'une entreprise", a déclaré James, procureur général de l'État de New York. "Farhan et USA Medical Transport ont profité de leurs patients et des contribuables en facturant à Medicaid des milliers de services qui n'ont jamais été fournis. Mon bureau veillera à ce que les lois de notre État soient respectées et à ce que l'argent de Medicaid soit dépensé pour aider les New-Yorkais dans le besoin.  

Les bénéficiaires de Medicaid peuvent bénéficier d'un transport pour se rendre à des rendez-vous médicaux avec des médecins ou des prestataires de soins de santé qui sont inscrits à Medicaid. En outre, Medicaid remboursera ces services à toutes les entreprises de transport inscrites. Pour opérer en tant que prestataire de transport Medicaid, une société de transport doit s'inscrire et certifier qu'elle respectera les règles et réglementations du programme Medicaid, notamment en soumettant des demandes de remboursement uniquement pour les services qui ont réellement eu lieu et en conservant des dossiers complets documentant ces demandes.   

L'OAG a découvert qu'entre juin 2015 et février 2020, Farhan, par l'intermédiaire d'USA Medical Transport, a soumis des demandes de remboursement frauduleuses à Medicaid, y compris des demandes de remboursement pour :  

• Les trajets qui n'ont pas été fournis ;  
• Le nombre de kilomètres parcourus est nettement supérieur au nombre de kilomètres réellement parcourus ;  
• Les trajets individuels qui auraient dû être regroupés en un trajet de groupe ;  
• Des trajets effectués par des conducteurs dont le permis a été suspendu, y compris Farhan lui-même ; 
• les trajets pour lesquels il n'y avait pas de pièces justificatives ; et  
• Remboursement de péages que USA Medical Transport n'a pas réellement encourus.  

L'enquête a été menée par le bureau régional d'Albany de l'unité de contrôle des fraudes à la Medicaid (MFCU) de l'OAG, sous la supervision du Detective Supervisor John Benshoff et du Deputy Chief, Commanding Officer William Falk, et par l'auditeur-enquêteur principal Nathaniel J. Wood, sous la supervision de l'auditeur en chef régional Sarah Finning. 

Le règlement a été géré par les procureurs généraux adjoints spéciaux Emily Auletta du bureau régional d'Albany du MFCU et Jill D. Brenner de la division de l'application civile du MFCU, avec l'aide de Konrad Payne, chef adjoint de la division de l'application civile. Le bureau régional d'Albany est dirigé par Kathleen Boland, directrice régionale d'Albany, et la division de l'application civile est dirigée par Alee N. Scott, chef de la division de l'application civile. Le MFCU est dirigé par la directrice Amy Held et le procureur général adjoint Paul J. Mahoney et fait partie de la division de la justice pénale. La division de la justice pénale est dirigée par le procureur général adjoint José Maldonado et supervisée par la première vice-procureure générale Jennifer Levy. 

Signalement des fraudes au niveau des prestataires de soins Medicaid : La MFCUdéfend le public en s'attaquant à la fraude des fournisseurs de Medicaid et en protégeant les résidents des maisons de retraite contre les abus et la négligence. Si une personne pense avoir des informations sur une fraude au fournisseur de Medicaid ou sur un incident de maltraitance ou de négligence à l'égard d'un résident de maison de retraite, elle peut déposer une plainte confidentielle en ligne ou appeler la ligne d'assistance téléphonique de la MFCU au (800) 771-7755. S'il s'agit d'une situation d'urgence, veuillez appeler le 911.

Le financement total du MFCU de New York pour l'année fiscale fédérale (FY) 2023 est de 65 717 936 $. Sur ce total, 75 %, soit 49 288 452 dollars, sont accordés dans le cadre d'une subvention du ministère américain de la santé et des services sociaux. Les 25 % restants, soit 16 429 484 dollars pour l'exercice 2023, sont financés par l'État de New York. Grâce aux sommes récupérées par le MFCU dans le cadre d'actions de répression, il reverse régulièrement à l'État une somme supérieure à celle qu'il reçoit au titre du financement public.