Le procureur général James poursuit CVS pour avoir porté préjudice aux hôpitaux et cliniques du réseau de sécurité de New York en détournant des millions de dollars des communautés mal desservies.
L'action en justice allègue que CVS a violé les lois antitrust en exigeant que les Safety Net Hospitals
fassent exclusivement appel à une société appartenant à CVS pour traiter les demandes de subventions fédérales.
CVS a forcé les fournisseurs de soins de santé à engager des millions,
a détourné des fonds des soins aux patients pour les communautés mal desservies.
NEW YORK - Le procureur général de l'État de New York, Letitia James, a intenté aujourd'hui une action en justice contre CVS Health Corporation (CVS) à l'adresse pour avoir violé les lois antitrust et porté préjudice aux hôpitaux et cliniques du réseau de sécurité de New York qui fournissent des soins aux communautés mal desservies dans tout l'État. CVS a exigé des hôpitaux et des cliniques du réseau de sécurité de New York qu'ils utilisent exclusivement une société appartenant à CVS, Wellpartner, pour traiter et obtenir des subventions fédérales sur les ordonnances exécutées dans les pharmacies CVS. Le stratagème de CVS a obligé les prestataires de soins de santé du réseau de sécurité à supporter des millions de dollars de coûts supplémentaires, tandis que CVS continuait à en tirer profit par le biais de sa filiale. L'action en justice allègue que la pratique commerciale déloyale de CVS a privé les hôpitaux et les cliniques du réseau de sécurité de fonds fédéraux essentiels qui auraient pu être utilisés pour améliorer et développer les soins aux patients. Par son action en justice, le procureur général James cherche à mettre fin aux pratiques déloyales et illégales de CVS et à récupérer les revenus perdus pour les hôpitaux et les cliniques du réseau de sécurité touchés, ce qui permettrait d'améliorer les services de soins de santé.
"Alors que les prestataires de soins de santé du réseau de sécurité s'attaquent aux crises de santé publique et aident les communautés mal desservies, CVS les prive de millions de fonds dont ils ont désespérément besoin et qui pourraient améliorer les soins aux patients", a déclaré le procureur général James sur . "Les actions de CVS sont un exemple clair d'une grande entreprise qui utilise son influence et son pouvoir pour profiter des institutions et des New Yorkais vulnérables, mais mon bureau ne le permettra pas. Nous prenons des mesures pour mettre fin aux pratiques néfastes de CVS et récupérer des fonds essentiels pour améliorer les soins de santé de nos communautés. Lorsque de puissantes sociétés sapent la santé et le bien-être de communautés vulnérables à New York, elles peuvent s'attendre à être entendues par mon bureau."
Pendant des années, CVS n'a pas permis aux hôpitaux et cliniques du réseau de sécurité de New York d'utiliser la société de leur choix pour obtenir des subventions sur les ordonnances exécutées dans les pharmacies CVS dans le cadre du programme fédéral 340B. Ce programme permet aux hôpitaux et aux cliniques du réseau de sécurité d'acheter certains médicaments à prix réduit auprès des sociétés pharmaceutiques et d'utiliser les économies réalisées pour les soins aux patients. Les prestataires de soins de santé du réseau de sécurité de New York réalisent des économies substantielles grâce au programme 340B, qui sont essentielles à leur viabilité et à la santé de la communauté environnante. Pour bénéficier des avantages du programme 340B, les hôpitaux et les cliniques du réseau de sécurité doivent passer un contrat avec les pharmacies utilisées par leurs patients. Dans le cadre du système CVS, des milliers de prestataires de soins de santé du réseau de sécurité de l'État n'étaient autorisés à utiliser Wellpartner que pour traiter les demandes de remboursement remplies dans les pharmacies de détail et les pharmacies spécialisées de CVS, ce qui les a obligés à engager des millions de dollars de frais supplémentaires pour embaucher et former du personnel et modifier leurs systèmes de données afin de les aligner sur le système de Wellpartner.
L'action en justice allègue que les patients new-yorkais ont été les ultimes victimes de la pratique déloyale de CVS, qui a détourné des fonds fédéraux essentiels des prestataires de soins de santé du réseau de sécurité, lesquels auraient pu utiliser ces fonds pour améliorer l'accès aux soins de santé des New-Yorkais les plus démunis - y compris les New-Yorkais sans assurance maladie ou sans capacité de paiement des soins de santé.
En 2021, plus de 4 440 fournisseurs de soins de santé du réseau de sécurité étaient inscrits au programme 340B dans tout l'État de New York, notamment les centres de santé agréés par le gouvernement fédéral (FQHC), les hôpitaux d'accès critique, les bénéficiaires du programme Ryan White de lutte contre le VIH/sida, les centres d'orientation ruraux, les hôpitaux communautaires uniques, les cliniques de pneumologie, les centres de santé communautaires, les cliniques de planification familiale et les cliniques de tuberculose. Ces établissements traitent principalement des patients à faible revenu et comptent sur les économies réalisées dans le cadre du programme 340B pour financer les services de soins aux patients destinés aux populations mal desservies et vulnérables.
Les fournisseurs de soins de santé du réseau de sécurité assument l'entière responsabilité juridique de la tenue des dossiers et ne peuvent percevoir les revenus 340B que sur certaines ordonnances, y compris les ordonnances des patients pour les médicaments utilisés pour traiter le VIH/sida et l'hépatite C. La plupart des fournisseurs du réseau de sécurité passent un contrat avec un administrateur tiers, ou TPA, pour administrer leurs programmes 340B. Les TPA confirment l'éligibilité de chaque transaction et tiennent des registres détaillés, comme l'exigent les règles du programme fédéral 340B.
En 2017, CVS a acquis une TPA, Wellpartner, et a commencé à exiger des hôpitaux new-yorkais qu'ils fassent appel à Wellpartner plutôt qu'à une autre TPA. L'enquête du Bureau du procureur général (OAG) a révélé que les pharmacies CVS n'ont pas passé de contrat avec les hôpitaux qui n'utilisent pas Wellpartner comme leur TPA, ce qui constitue une violation des lois antitrust de New York. En l'absence de contrat, les hôpitaux et les cliniques n'ont pas pu percevoir les fonds 340B qui leur revenaient de droit. Les hôpitaux et les cliniques n'avaient guère le choix : ils devaient soit se plier à la manœuvre intéressée de CVS, soit renoncer aux avantages auxquels ils avaient droit dans le cadre du programme 340B.
Le BVG a constaté que le plan de CVS consistait à tirer parti de la force de son réseau de pharmacies de détail à New York pour obliger les hôpitaux à utiliser Wellpartner, plutôt que tout autre TPA. De nombreux hôpitaux s'y sont opposés parce qu'ils utilisaient déjà d'autres APT.
La poursuite allègue que les actions de CVS ont miné l'objectif du programme 340B et ont nui à la situation financière des fournisseurs de soins de santé du réseau de sécurité. CVS a exigé des fournisseurs de soins de santé qu'ils effectuent une transition, à un coût important pour Wellpartner, si les hôpitaux voulaient obtenir des revenus 340B à partir des ordonnances exécutées dans les pharmacies CVS. De nombreux hôpitaux se sont tournés vers Wellpartner pour tous leurs besoins liés à la loi 340B car il n'était pas pratique ou économique de payer pour deux TPA. En outre, CVS savait que les règles du programme 340B ne permettent pas aux hôpitaux de détourner les patients de certaines pharmacies, de sorte que les prestataires de soins de santé n'avaient pas le choix en pratique - s'ils n'acceptaient pas le système de vente liée de CVS, ils ne pouvaient tout simplement pas percevoir les économies 340B pour les patients qui choisissaient de s'adresser aux pharmacies CVS.
Par son action en justice, le procureur général James demande une injonction, une réparation pécuniaire équitable pour le manque à gagner et les coûts supplémentaires que les prestataires de soins de santé du réseau de sécurité ont dû supporter, ainsi que des sanctions civiles pour les pratiques commerciales déloyales et illégales de CVS. En outre, le procureur général James cherche à exiger que CVS informe tous les prestataires de soins de santé du réseau de sécurité qu'ils ne sont pas tenus d'utiliser exclusivement Wellpartner.
Le litige est traité au nom de New York par les procureurs généraux adjoints Jeremy Kasha et Olga Kogan et le conseiller principal chargé de l'application des lois Bryan Bloom du Bureau antitrust, sous la supervision du chef adjoint du Bureau Amy McFarlane et du chef du Bureau Elinor Hoffmann. Le Bureau antitrust fait partie de la Division for Economic Justice, qui est dirigée par le Chief Deputy Attorney General Chris D'Angelo et supervisée par la First Deputy Attorney General Jennifer Levy.