Le procureur général James obtient plus de 750 000 dollars d'un groupe de dentistes pédiatriques pour avoir effectué des procédures inutiles.
Le Dr Barry L. Jacobson et HQRC Management Services auraient
effectué et facturé à Medicaid des traitements radiculaires pour bébés médicalement inutiles.
Plus de 430 000 $ seront reversés au programme Medicaid de l'État de New York
NEW YORK - Le procureur général de l'État de New York, Letitia James, a annoncé aujourd'hui la conclusion d'un accord de 753 457 dollars ( ) avec le Dr Barry L. Jacobson, dentiste pédiatrique, et sa société HQRC Management Services LLC (HQRC), ainsi qu'avec 13 autres cabinets dentaires pédiatriques affiliés. Le groupe de dentistes aurait effectué et facturé des traitements radiculaires pédiatriques médicalement inutiles. Ce règlement est le résultat d'une enquête conjointe entre l'unité de contrôle des fraudes Medicaid du procureur général (MFCU) et le bureau du procureur des États-Unis pour le district du New Jersey. Dans le cadre de cet accord, ce dernier perçoit 313 783 dollars pour la part des États-Unis dans les dommages Medicaid de New York et du New Jersey.
"Dr. Jacobson et HQRC auraient pratiqué des procédures dentaires inutiles et invasives sur des enfants pour se remplir les poches", a déclaré le procureur général James. "Mon bureau ne tolérera aucun cas de procédures médicalement inutiles effectuées sur des bénéficiaires vulnérables de Medicaid. Je suis reconnaissant au procureur général Philip Sellinger et à son équipe pour leur partenariat dans le cadre de notre enquête sur ce stratagème frauduleux".
"Il est inadmissible que des professionnels de la santé aient été prêts à pratiquer des procédures dentaires inutiles sur des enfants simplement pour gagner de l'argent", a déclaré Sellinger, procureur des États-Unis, sur . "La récupération de leurs biens mal acquis ne fait que commencer à réparer ces dommages. En collaboration avec le procureur général James et nos partenaires du bureau du procureur général de New York, nous voulons faire comprendre que ce comportement est intolérable."
Le règlement résout les allégations selon lesquelles certains dentistes de HQRC ont effectué des pulpotomies médicalement inutiles - souvent appelées "traitements radiculaires pour bébés" - sur des patients pédiatriques. La pulpotomie est une procédure de restauration des dents primaires infectées chez les enfants. Le dentiste retire la pulpe infectée et endommagée de la partie supérieure de la dent et recouvre la partie restante de la dent de l'enfant avec une obturation ou une couronne. Le Dr Jacobson et HQRC admettent les conclusions de l'enquête de l'UFCM selon lesquelles, dans certains cas entre 2011 et 2018, des dentistes affiliés ont effectué et facturé à Medicaid des pulpotomies thérapeutiques non étayées par les dossiers médicaux conservés dans les cabinets dentaires respectifs. Les défendeurs admettent également que dans certains cas, entre 2011 et 2014, HQRC a commis des erreurs de facturation sur les demandes soumises aux contractants Medicaid de New York et du New Jersey, ce qui a entraîné des informations inexactes sur les prestataires de services sur les demandes pour les services effectués dans trois de ses sites.
Le Dr Jacobson et HQRC, qui fait maintenant affaire sous le nom de PDS Management Solutions, exploitent des cabinets dentaires pédiatriques à New York, dans le New Jersey et dans le Vermont. La majorité de ces cabinets se trouvent à New York, et les cabinets suivants sont parties à l'accord : Pediatric Dentistry of Paterson, Pediatric Dentistry of Teaneck, Pediatric Dentistry of Wyckoff, Pediatric Dentistry of Flushing, Pediatric Dentistry of the Bronx, Pediatric Dentistry of Valley Stream, Pediatric Dentistry of Avenue U, Pediatric Dentistry of Boro Park, Pediatric Dentistry of Monsey, Pediatric Dentistry of Kingston, Pediatric Dentistry of Albany, Pediatric Dentistry of Malone et North Country Pediatric Dentistry.
L'affaire contre le Dr. Jacobson, HQRC, et les cabinets dentaires affiliés a été initiée par un ancien employé, qui recevra une partie du règlement. La plainte a été déposée en vertu des dispositions "qui tam" des lois fédérales et new-yorkaises sur les fausses réclamations, qui permettent aux personnes d'intenter des actions civiles au nom du gouvernement et de participer à tout recouvrement.
L'enquête du MFCU du procureur général a été menée par les auditeurs-enquêteurs principaux Songlin Mo et Matthew Tandle, sous la supervision de Stacey Millis, auditeur en chef de la division de l'application civile du MFCU. Si Lok Chao, scientifique en chef des données de l'UFCM, a fourni une assistance en matière d'analyse des données. L'affaire est traitée par le chef adjoint Diana Elkind de la division de l'application civile de la MFCU, qui est dirigée par le chef de la division de l'application civile Alee N. Scott. La MFCU est dirigée par la directrice Amy Held et le procureur général adjoint Paul J. Mahoney. La Division de la justice pénale est supervisée par le procureur général adjoint en chef José Maldonado et sous la supervision du premier procureur général adjoint Jennifer Levy.
Signalement des fraudes aux prestataires de Medicaid : MFCU défend le public en s'attaquant aux fraudes aux prestataires de Medicaid et en protégeant les résidents des maisons de retraite contre les abus et la négligence. Si une personne pense avoir des informations sur la fraude d'un fournisseur de Medicaid ou sur un incident de maltraitance ou de négligence d'un résident de maison de retraite, elle peut déposer une plainte confidentielle en ligne ou appeler la ligne d'assistance de la MFCU au (800) 771-7755. Si la situation est une urgence, veuillez appeler le 911.
Le financement total de la MFCU pour l'année fiscale fédérale (FY) 2023 est de 65 717 936 $. Sur ce total, 75 %, soit 49 288 452 dollars, sont accordés dans le cadre d'une subvention du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Les 25 % restants, soit un total de 16 429 484 $ pour l'exercice 2023, sont financés par l'État de New York. Grâce aux recouvrements effectués par la MFCU dans le cadre d'actions de maintien de l'ordre, elle reverse régulièrement plus à l'État qu'elle ne reçoit de fonds publics.