Le procureur général James annonce un règlement dans le cadre de l'enquête sur la fraude à Medicaid d'un médecin du centre de New York

Ahmad Mehdi, M.D. accepte de payer 568 750 $ au programme Medicaid 

NEW YORK - La procureure générale de New York, Letitia James, a annoncé aujourd'hui que son bureau, en collaboration avec le bureau du procureur des États-Unis pour le district nord de New York, a conclu un accord avec Ahmad M. Mehdi, M.D. et Ahmad M. Mehdi, M.D., P.C. Ce règlement met fin à une enquête concernant des paiements excessifs de Medicaid pour des services médicaux " surcodés ", ainsi que des paiements de Medicaid pour des conseils en matière de sevrage tabagique qui n'étaient pas suffisamment documentés. Le "surcodage" est la pratique abusive consistant à demander le remboursement de procédures plus importantes et plus lucratives que celles qui ont été effectivement réalisées. Dans le cadre d'un règlement conjoint, Mehdi a accepté de rembourser 260 000 dollars au programme Medicaid de l'État et de payer une pénalité de 308 750 dollars. Dans le cadre de l'accord de règlement civil complémentaire conclu avec le procureur des États-Unis, Mehdi versera 331 250 dollars au gouvernement fédéral pour régler les réclamations relatives au transcodage et à l'arrêt du tabac, ainsi que certaines réclamations découlant de la loi sur les substances contrôlées. 

"Chaque dollar escroqué à Medicaid est un dollar qui n'est pas dépensé pour soigner les New-Yorkais ayant des besoins médicaux réels", a déclaré le procureur général James. "Je suis fier du travail accompli par mon équipe, en collaboration avec le bureau du procureur des États-Unis pour le district nord de New York, pour découvrir ces fausses déclarations et obtenir ces fonds. Que ce règlement soit un message clair : Nous avons une tolérance zéro pour les mensonges à Medicaid, et nous tiendrons pour responsables ceux qui les font."

"Le bureau du procureur des États-Unis continuera à travailler avec les partenaires de l'État et de l'administration fédérale pour maintenir l'intégrité des programmes publics et protéger les fonds fédéraux consacrés aux soins de santé", a déclaré le procureur des États-Unis pour le district nord de New York Carla B. Freedman. "Ce règlement devrait dissuader quiconque envisage d'abuser des programmes de santé fédéraux à son propre profit." 

Le Dr Mehdi est le principal propriétaire de Ahmad M. Mehdi, M.D., P.C., un cabinet de médecine générale dont les bureaux sont situés à Groton et Tully, dans l'État de New York.  

Entre le 1er janvier 2012 et le 17 septembre 2018, le Dr Mehdi s'est livré à un transcodage des facturations de services médicaux et a facturé des services de conseil pour l'arrêt du tabac qui n'étaient pas suffisamment documentés. Il a soumis, ou fait soumettre, ces demandes de paiement au programme Medicaid et à diverses entités de gestion des soins Medicaid, et ces payeurs gouvernementaux se sont appuyés sur ces demandes frauduleuses pour le payer. 

Un audit et une enquête menés par l'unité de contrôle des fraudes de Medicaid (MFCU) du bureau du procureur général (OAG), en collaboration avec le bureau du procureur des États-Unis pour le district nord de New York, ont permis de découvrir les demandes frauduleuses. 

L'enquête de l'OAG MFCU a été menée par l'auditeur-enquêteur principal Carri Merry, sous la supervision de l'auditeur en chef régional Dejan Budimir, et par le détective Patrick Lynch, sous la supervision du superviseur des détectives Christopher Burns et du chef-commandant adjoint William Falk. L'enquête et le règlement ont été traités par le directeur régional de la MFCU à Syracuse, Ralph D. Tortora, III. La MFCU est dirigée par la directrice Amy Held et le procureur général adjoint Paul J. Mahoney. La MFCU fait partie de la Division de la justice pénale, qui est dirigée par le Chief Deputy Attorney General José Maldonado et supervisée par le First Deputy Attorney General Jennifer Levy. 

Le procureur général James remercie le bureau du procureur des États-Unis pour le district nord de New York pour sa collaboration dans l'enquête, le litige et la résolution de cette affaire. 

Signalement des fraudes aux prestataires Medicaid : La MFCU défend le public en s'attaquant à la fraude des prestataires Medicaid et en protégeant les résidents des maisons de retraite contre les abus et la négligence. Si vous avez des informations sur la fraude d'un fournisseur de Medicaid ou si vous avez connaissance d'un cas de maltraitance ou de négligence d'un résident d'une maison de retraite, veuillez déposer une plainte confidentielle en ligne ou appeler la hotline de la MFCU au (800) 771-7755. Si la situation est une urgence, veuillez appeler le 911. 

Le financement total de la MFCU pour l'année fiscale fédérale (FY) 2023 est de 65 717 936 $. Sur ce total, 75 %, soit 49 288 452 dollars, sont accordés dans le cadre d'une subvention du ministère américain de la Santé et des Services sociaux. Les 25 % restants, soit un total de 16 429 484 $ pour l'exercice 2023, sont financés par l'État de New York. Grâce aux recouvrements effectués par la MFCU dans le cadre d'actions de maintien de l'ordre, elle reverse régulièrement plus à l'État qu'elle ne reçoit de fonds publics.