Soins de santé génésique dans les établissements pénitentiaires

La loi de l'État de New York sur les soins de santé reproductive dans les établissements pénitentiaires

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Lignes directrices et meilleures pratiques pour la fourniture de services de santé génésique dans les établissements pénitentiaires 

Les établissements doivent fournir un accès aux services de soins de santé reproductive de routine conformément aux lignes directrices nationales. Les politiques doivent être réexaminées régulièrement et révisées le cas échéant afin de garantir une conformité continue avec les normes en vigueur.  

Ces services de santé reproductive comprennent 
  • Dépistage gynécologique de routine ; 
  • Dépistage et traitement des infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH ; 
  • Dépistage du cancer du sein et de l'ovaire ; 
  • Accès à des formes réversibles de contraception approuvées par la FDA ; 
  • Accès à l'avortement ;
  • Soins prénatals et postnatals, y compris soutien à l'allaitement.
Les services de santé génésique devraient être facultatifs, tout refus étant consigné par écrit et documenté dans le dossier médical. 
Les questions posées par le personnel aux patients concernant les soins de santé génésique doivent être adaptées au service demandé et ne doivent pas être invasives, inappropriées ou sans rapport avec le besoin médical. 
  • Pour les personnes en état de grossesse, y compris les femmes et les hommes transgenres de moins de 55 ans, le dépistage doit être effectué par du personnel médical qualifié et doit comprendre un dépistage verbal : 
    • Grossesse et antécédents gynécologiques, y compris les accouchements au cours des 12 derniers mois, l'allaitement et la dépression post-partum ; 
    • Grossesse en cours : Les personnes susceptibles d'être enceintes devraient se voir proposer un test urinaire de grossesse sur place, lors de l'admission au centre de santé, et le subir ultérieurement sur demande ;
    • Rapports hétérosexuels récents non protégés ou expérience d'agression sexuelle, avec fourniture d'une contraception d'urgence sur place pour les personnes dont le dépistage est positif ; 
    • Infections sexuellement transmissibles, y compris le VIH, le dépistage étant proposé après obtention d'un consentement éclairé écrit ; 
    • la violence entre partenaires intimes ; et
    • Troubles liés à l'utilisation de substances psychoactives, avec un traitement dispensé par des cliniciens qualifiés.
  • Les établissements doivent fournir des conseils et des traitements tenant compte des traumatismes et culturellement appropriés, y compris des conseils sur la contraception, l'avortement et la planification de la grossesse, sans porter de jugement ni encourager ou décourager des actions spécifiques.
  • Les personnes incarcérées devraient recevoir des conseils non directifs concernant les options de planification familiale, y compris les risques et les avantages d'une contraception hormonale continue. Les personnes qui utilisent actuellement une méthode contraceptive doivent être autorisées à continuer à utiliser la même méthode contraceptive ou un équivalent thérapeutique (tel que la version générique de la même méthode) sans interruption. La planification de la sortie doit tenir compte de la continuité des soins contraceptifs.
  • Les établissements ne peuvent exercer de représailles à l'encontre des personnes incarcérées en raison de leurs décisions en matière de procréation.
  • Les femmes enceintes doivent être examinées par un prestataire médical qualifié dans les 48 à 72 heures ou plus tôt si l'examen médical initial l'indique (par exemple, en cas de signes d'alerte maternelle urgents ou de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes).
  • Les visites de soins prénatals et postnatals, les vaccinations et les dépistages diagnostiques doivent être effectués conformément aux lignes directrices cliniques applicables et sans retard inutile. Le transport et la logistique doivent être organisés de manière à ne pas retarder l'opportunité ou la fréquence des soins demandés (tels que les soins liés à l'avortement ou d'autres soins prénataux, postnataux ou liés à la grossesse). 
  • Les femmes enceintes doivent bénéficier d'une alimentation adéquate et de vitamines prénatales pendant la grossesse, conformément aux lignes directrices nationales recommandées. - Les femmes enceintes doivent être autorisées à poursuivre leur traitement, y compris les médicaments psychiatriques, à moins qu'un professionnel de la santé qualifié ne détermine qu'ils sont contre-indiqués pendant la grossesse (bien que, même dans ce cas, la poursuite de l'utilisation puisse être appropriée dans certains cas, en fonction de la situation de la personne). 
  • Les femmes enceintes dépistées positives pour un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes doivent être orientées vers un professionnel médical qualifié pour recevoir des soins médicaux immédiats et bénéficier d'un traitement approprié à base de méthadone ou de buprénorphine. Les personnes incarcérées qui recevaient un traitement médicamenteux pour un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes devraient être autorisées à poursuivre ce traitement sans délai. Le sevrage, y compris celui des opioïdes, des benzodiazépines et de l'alcool, est dangereux pendant la grossesse et doit être pris en charge en milieu hospitalier. 
  • Les agents pénitentiaires devraient recevoir des conseils et/ou une formation concernant les signes d'alerte maternelle urgents auxquels il faut prêter attention lorsqu'une personne dont on sait qu'elle est enceinte ou qui a accouché au cours des 12 derniers mois se plaint de symptômes tels que des contractions, des fuites de liquide et des saignements vaginaux.
  • L'allaitement est un état pathologique qui peut nécessiter des soins et des traitements médicaux. Toute personne incarcérée qui allaite, qui est séparée de son bébé et qui souhaite donner du lait à son enfant doit être autorisée à tirer son lait, recevoir un tire-lait et avoir la possibilité de tirer son lait aussi souvent que nécessaire (généralement toutes les 2 ou 3 heures si elle a un nouveau-né). Même si la personne qui s'occupe du nourrisson ne peut pas obtenir le lait du parent incarcéré, le pompage permet de maintenir l'approvisionnement en lait lorsque le parent quitte la détention. 
  • Toutes les personnes qui accouchent devraient recevoir des informations sur l'allaitement et le soutien à la lactation. Les personnes qui ne souhaitent pas ou ne peuvent pas continuer à allaiter doivent bénéficier d'une prise en charge médicale appropriée pour l'arrêt de l'allaitement. 
  • En plus de fournir un endroit propre et privé, du temps et l'équipement nécessaire pour permettre aux personnes incarcérées qui allaitent de tirer leur lait, les établissements devraient permettre aux femmes en post-partum d'allaiter ou de nourrir leur bébé directement, dans la mesure du possible. 
  • Les établissements sont encouragés à mettre en place des systèmes permettant une manipulation, un stockage et un transfert appropriés du lait humain au personnel de l'établissement ou aux membres de la famille qui s'occupent des nouveau-nés.
Avis

  • Les établissements doivent fournir ces conseils à tout prestataire de soins de santé qui est actuellement sous contrat dans la juridiction ou qui cherche à fournir de tels services à l'établissement. Télécharger une version imprimable de ce guide. 

    Dans le cadre de la procédure d'appel d'offres, les établissements doivent s'enquérir des politiques, des pratiques et de la formation des prestataires tiers concernant la fourniture de soins de santé génésique aux personnes incarcérées, et les examiner pour s'assurer qu'elles sont conformes à la loi et aux directives cliniques reconnues. 

    Les établissements doivent fournir aux personnes incarcérées des informations sur ces droits dans un format accessible, y compris dans leur langue maternelle, et afficher ces informations dans des endroits bien visibles dans les établissements.

    Les établissements doivent permettre aux personnes incarcérées d'accéder aux formulaires de plainte si elles estiment que leurs droits ont été violés.

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Questions fréquemment posées par les forces de l'ordre, les professionnels de l'administration pénitentiaire et les prestataires de soins de santé désignés par les comtés

  • L'État de New York garantit aux individus, y compris à ceux qui sont sous la garde de l'État et des autorités locales, le droit de choisir ou de refuser la contraception, l' avortement ou la stérilisation, de mener une grossesse à terme et de donner naissance à un enfant. N.Y. Pub. Loi sur la santé § 2599-bb. 
  • New York garantit le droit absolu à l'avortement jusqu'à 24 semaines après le début de la grossesse. N.Y. Pub. Loi sur la santé § 2599-bb. 
  •  Après 24 semaines de grossesse, l'avortement est autorisé si le fœtus n'est pas viable
    ou si la vie ou la santé (y compris la santé mentale) de la femme enceinte est menacée. N.Y. Pub. Loi sur la santé § 2599-bb. 
  • L'évaluation de l'âge gestationnel de la grossesse, de la viabilité et du risque pour la vie et la santé incombe à des prestataires médicaux qualifiés, sur la base de leur jugement professionnel de bonne foi. N.Y. Pub. Loi sur la santé § 2599-bb. 
  • L'avortement ne doit pas être désigné ou traité comme une procédure "facultative" et doit être pratiqué sans délai si la personne incarcérée en fait la demande. 
  • À New York, les mineures enceintes (âgées de moins de 18 ans) ont le droit d'accéder aux services de santé génésique, y compris les soins liés à la grossesse et l'avortement, sans notification ou consentement parental. N.Y. Pub. Loi sur la santé § 2504(3).
  • Les établissements pénitentiaires sont tenus de fournir les soins médicaux nécessaires aux personnes incarcérées. L'obligation de fournir les soins médicaux nécessaires comprend l'obligation de fournir des soins de santé génésique (y compris l'avortement, les dépistages prénataux réguliers et les soins obstétriques, les soins postnataux et les soins d'allaitement) conformément aux normes professionnelles reconnues et à un jugement et une pratique professionnels sains. Le clinicien d'une prison a un devoir indépendant de diligence raisonnable lorsqu'il fournit un traitement médical à une personne incarcérée, au même titre que le patient d'un clinicien privé. Voir "Lignes directrices et bonnes pratiques" et "Ressources" ci-dessous. 
  • Les prisons de comté et les pénitenciers sont tenus de procéder rapidement à un "dépistage initial et à une évaluation des risques" pour toutes les personnes incarcérées. N.Y. Comp. Codes R. & Regs. tit. 9, §§ 7013.3(a)(2),
    7013.7(b)-(c) ; voir id. §§ 7002.6, 7010.1(b). Ce premier examen de santé doit être effectué par un personnel médical qualifié, conformément aux directives médicales. Voir "Bonnes pratiques" et "Ressources" ci-dessous. 
  • Les établissements doivent fournir gratuitement des fournitures menstruelles aux personnes détenues dans les établissements pénitentiaires et d'application de la loi.
    et des forces de l'ordre. N.Y. Correct. Law § 625. Les personnes qui ont leurs règles ou qui sont en période postnatale doivent avoir accès à des fournitures suffisantes et adéquates, quelle que soit leur identité sexuelle.
  • Les établissements devraient mettre les soins de santé reproductive à la disposition de toutes les femmes et de tous les hommes transgenres incarcérés, sur demande, indépendamment de leur lieu d'hébergement ou de leur identité de genre. Les personnes incarcérées ne doivent en aucun cas être soumises à une fouille ou à un examen physique visant à déterminer leur état génital ou être contraintes de se soumettre à un examen gynécologique sans leur consentement. 
  • Les établissements pénitentiaires ne doivent pas refuser ou retarder de manière déraisonnable les diagnostics, les médicaments ou les traitements liés aux soins de santé génésique nécessaires ou à l'identité de genre. Voir la Constitution des États-Unis, amendée. V, VIII, XIV ; N.Y. Const. I, § 1 ; id. l'art. VI, § ; N.Y. Pub. Health Law § 2599-aa(3) ) ; 28 C. F. R. 35.130. Étant donné que ces soins (y compris les soins liés à l'avortement, le travail et l'accouchement, et d'autres soins pré et postnatals) sont souvent urgents, le transport et la logistique doivent être organisés de manière à ne pas retarder l'opportunité ou la fréquence des soins demandés. 
  • Les établissements pénitentiaires doivent conserver des services de soins de santé et des dossiers médicaux adéquats, y compris la documentation des raisons de tout retard, refus ou annulation de soins. N.Y. Comp. Codes R. & Regs. tit. 9, § 7010.2(j).
  • Les lois de l'État et les lois fédérales interdisent aux établissements pénitentiaires, ainsi qu'aux établissements de soins de santé, de harceler ou de discriminer les personnes en détention sur la base de caractéristiques protégées, notamment le sexe (grossesse, identité ou expression de genre, handicap ou orientation sexuelle), ou d'exercer des représailles à l'encontre des personnes qui signalent des cas de discrimination, de harcèlement ou de maltraitance. N.Y. Civ. Rights Law § 40-c ; N.Y. Comp. Codes R. & Regs. tit. 9, § 7030.1 ; 28 C.F.R. 35.130.
  • Les soins de santé génésique doivent être accessibles gratuitement aux personnes incarcérées et les soins médicaux ne peuvent être refusés pour cause d'incapacité à payer.
  • Le coût des soins de santé génésique, y compris les procédures d'avortement, les soins prénatals et postnatals, le travail et l'accouchement, et tous les soins pré et postopératoires nécessaires (y compris le transport), doit être payé par le comté au moment du service. Le comté peut demander le remboursement par tout assureur tiers applicable. N.Y. Correct. Law §§ 500-h, 611(1)(c).
  • Non. En l'absence de circonstances extraordinaires, aucun moyen de contention ne peut être utilisé lorsque la personne est enceinte, en travail, admise dans un établissement médical pour accoucher ou en convalescence après l'accouchement. N.Y. Correct. Law § 611(1)(a). 
    • L'existence de circonstances extraordinaires ne peut être établie que par (i) le directeur ou le shérif, ou la personne désignée par lui, en consultation avec le professionnel de la santé responsable de l'établissement, ou (ii) le personnel correctionnel directement responsable du transport de cette personne, lorsqu'ils déterminent qu'il existe une situation d'urgence nécessitant l'utilisation de moyens de contention parce que cette personne présente un risque immédiat de blessure grave pour elle-même, le personnel médical ou correctionnel ou d'autres personnes, et qu'elle ne peut raisonnablement pas être maîtrisée par d'autres moyens.  N.Y. Correct. Law § 611(1)(a). 
    • Si des circonstances extraordinaires ont été déterminées, ces entraves doivent se limiter à des entraves aux poignets devant le corps. N.Y. Correct. Law § 611(1)(b). 
    • Toute constatation de circonstances extraordinaires et l'application de mesures de contrainte doivent être rapidement documentées. N.Y. Correct. Law § 611(1)(b).
    • Une personne incarcérée qui est enceinte, au cours des huit premières semaines de la période de rétablissement post-partum après avoir accouché ou pris soin d'un enfant dans un établissement pénitentiaire, ne peut pas être placée en isolement (tout confinement cellulaire de plus de 17 heures par jour). N.Y. Correct. Law § 2(33), 137(6)(h).
  • Lorsque l'on sait qu'une personne est enceinte au moment de son admission ou lorsque l'établissement apprend qu'elle est enceinte, le médecin-chef de l'établissement doit immédiatement informer la personne de la possibilité de participer à des services de conseil en matière de grossesse et de son droit à bénéficier de services d'avortement. N.Y. Correct. Law § 611(4). 
  • Si une personne tombe enceinte pendant son incarcération, elle doit recevoir en temps utile des informations complètes sur tous les services médicaux liés à la grossesse et y avoir accès gratuitement. Elles doivent recevoir cette information, qu'elles participent ou non à l'enquête sur les abus ayant conduit à la grossesse. 28 C.F.R. § 115.83. 
  • Aucun membre du personnel pénitentiaire n'est autorisé à se trouver dans la salle d'accouchement pendant la naissance d'un bébé, sauf si sa présence est demandée par le personnel médical qui supervise l'accouchement ou par la personne qui accouche. N.Y. Correct. Law § 611(1)(c). 
  • Une personne enceinte doit être autorisée à avoir au moins une personne de confiance de son choix et une doula ou une sage-femme (si disponible) pour l'accompagner dans la salle d'accouchement, pendant le travail et pendant la convalescence après l'accouchement, N.Y. Correct. Law § 611(1)(c) : 
    • Il n'est pas nécessaire que la personne de confiance ait déjà rendu visite à la personne enceinte dans l'établissement pénitentiaire. La personne de confiance ne peut se voir refuser le droit d'être une personne de confiance uniquement en raison d'une condamnation pénale antérieure ou d'une mise à l'épreuve, d'une libération conditionnelle ou d'une surveillance après libération. 
    • Si un établissement refuse une demande de personne de confiance spécifique, il doit en préciser les raisons par écrit dans les cinq jours suivant la demande et fournir rapidement ces informations à la personne qui a fait la demande.
    • Le personnel de l'établissement doit avertir une personne de confiance dès qu'une personne incarcérée commence à accoucher, ou dès qu'une césarienne ou une interruption de grossesse est prévue. 
    • L'établissement pénitentiaire doit notifier ces droits par écrit à la personne incarcérée, dans un langage simple et compréhensible, à la fois lors de son admission dans l'établissement et une nouvelle fois lorsque l'on sait qu'elle est enceinte.
    • L'établissement doit publier un avis concernant ces exigences dans des endroits bien visibles où des soins médicaux sont dispensés. Tous les établissements pénitentiaires doivent dispenser une formation annuelle sur les dispositions de l'article 611 de la loi correctionnelle de New York à l'ensemble du personnel pénitentiaire impliqué dans le transport, la surveillance ou les soins médicaux des personnes incarcérées dans les établissements pour femmes. N.Y. Correct. Law § 611(1)(d).
  • Dans certaines circonstances, la loi new-yorkaise permet à un nouveau-né d'accompagner ou d'être rendu à son parent biologique incarcéré dans un établissement pénitentiaire jusqu'à ce que l'enfant ait un an, ou jusqu'à ce qu'il ait dix-huit mois. N.Y. Correct. Law § 611(2)-(3). 
  • Une personne incarcérée qui est enceinte ou qui a un enfant de moins de dix-huit mois doit être informée qu'elle peut s'inscrire à n'importe quel programme de crèche géré par l'administration pénitentiaire et de surveillance communautaire de l'État ou par la localité. N.Y. Correct. Law § 611(2). 
  • Les établissements pénitentiaires doivent informer la personne par écrit, dans une langue et d'une manière qu'elle comprend, de cette exigence lorsqu'elle est admise dans l'établissement et à nouveau lorsqu'on sait qu'elle est enceinte. Le surintendant ou le shérif doit publier un avis de ces exigences dans des endroits bien en vue où des soins médicaux sont fournis. N.Y. Correct. Law § 611(2).
  • La loi sur l'élimination du viol dans les prisons (PREA) fixe des normes pour la réponse des établissements pénitentiaires aux abus sexuels. Ces exigences sont détaillées dans les règlements fédéraux. 34 U.S.C. §§ 30301-30309 ; 28 C.F.R. pt. 115. Bien qu'une discussion complète de ces exigences dépasse le cadre de ce guide, voici quelques points clés relatifs à la fourniture de soins médicaux : 
    • Le PREA exige que tous les établissements pénitentiaires disposent d'un plan d'intervention coordonné qui prévoit la fourniture gratuite de soins médicaux et de santé mentale aux victimes d'abus, une formation pour tous les employés et une formation spécialisée pour le personnel médical et le personnel chargé de la santé mentale. 
    • Les établissements sont tenus de procéder à un dépistage initial des antécédents d'abus sexuels en matière de médecine et de santé mentale et de fournir des soins de suivi en matière de médecine et de santé mentale, sur demande, lorsque des abus antérieurs sont signalés. 
    • Les personnes ayant subi des abus sexuels pendant leur incarcération ont le droit de bénéficier sans délai d'un traitement médical d'urgence et de services d'intervention en cas de crise. 
    • Toutes les personnes incarcérées victimes d'abus sexuels doivent être informées en temps utile sur la contraception d'urgence, les tests de grossesse et le traitement prophylactique des infections sexuellement transmissibles, et y avoir accès, et doivent bénéficier de services médicaux et de santé mentale jusqu'à leur libération.
    • La nature et l'étendue des services à fournir aux victimes d'abus sexuels doivent être déterminées par un prestataire de soins médicaux ou de santé mentale qualifié. Si aucun clinicien qualifié en médecine ou en santé mentale n'est immédiatement disponible au moment où l'abus est signalé, le personnel de sécurité ou les premiers intervenants doivent prendre des mesures préliminaires immédiates pour protéger la victime et avertir immédiatement les praticiens en médecine et en santé mentale appropriés. 
    • Les établissements doivent proposer des examens médico-légaux à toutes les victimes d'abus sexuels, sans frais, lorsque cela s'avère nécessaire d'un point de vue probatoire ou médical, conformément au protocole national pour les examens médico-légaux en cas d'agression sexuelle. Il convient de faire appel, dans la mesure du possible, à des infirmières examinatrices ou à des médecins légistes spécialisés dans les agressions sexuelles, et de prévoir la présence d'un défenseur des victimes. 
    • Les établissements pénitentiaires et de soins de santé ne doivent pas exercer de représailles à l'encontre de toute personne qui signale un abus sexuel, y compris les personnes incarcérées, le personnel, les coordinateurs PREA ou les responsables.
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Ressources sur la législation relative aux soins de santé génésique dans les établissements pénitentiaires

Les ressources suivantes sont destinées aux administrateurs et au personnel des établissements pénitentiaires des comtés, aux cliniciens des prisons et au personnel de santé en ce qui concerne la fourniture de soins de santé génésique aux personnes incarcérées.

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Centers for Disease Control and Prevention, STI Treatment Guidelines 2021 : Persons in Correctional Facilities (juillet 2021)

U.S. Preventive Services Task Force, Cervical Cancer : Screening (Aug. 2018)