Alerte aux consommateurs :
Le procureur général James et le Dr McDonald, commissaire du ministère de la santé, publient une alerte rappelant aux New-Yorkais de se méfier des escroqueries à l'assurance maladie.

NEW YORK - Le procureur général de New York, Letitia James, et le commissaire du ministère de la santé, le Dr James McDonald, ont publié aujourd'hui une alerte aux consommateurs mettant en garde les New-Yorkais contre les escroqueries les plus courantes en matière d'assurance maladie, alors que l'inscription ouverte pour 2026 commence par le biais du marché de l'État de New York. Les escroqueries à l'assurance maladie se multiplient pendant les périodes d'inscription ouverte, et le bureau du procureur général (OAG) et le ministère de la santé fournissent aux consommateurs des conseils pour se protéger contre les escroqueries potentielles. 

"Alors que les coûts des soins de santé montent en flèche et que l'aide fédérale est en suspens, l'accès à une assurance maladie abordable est plus important que jamais", a déclaré le procureur général James. "Nous ne pouvons pas permettre aux escrocs prédateurs d'escroquer les New-Yorkais de leur argent durement gagné. J'invite tous les New-Yorkais à rester vigilants et à contacter mon bureau s'ils pensent être la cible d'une escroquerie ou d'une fraude. Mon bureau s'efforcera toujours de demander des comptes aux mauvais acteurs et aux fraudeurs".

"Alors que les New-Yorkais s'inscrivent ou renouvellent leur couverture santé, il est essentiel qu'ils restent vigilants face aux escroqueries qui peuvent mettre en danger leurs informations personnelles et leur accès aux soins", a déclaré le Dr James McDonald, commissaire à la santé de l'État de New York. "Le ministère de la santé s'est engagé à protéger les consommateurs et à veiller à ce que chaque New-Yorkais puisse accéder en toute sécurité à une assurance maladie de qualité et abordable. Nous encourageons toute personne ayant des questions ou des inquiétudes concernant sa couverture à contacter l'État de santé de New York ou les assistants d'inscription certifiés locaux pour obtenir une aide gratuite et de confiance".

L'inscription aux programmes de santé publique de New York - Medicaid, Child Health Plus et Essential plan - est ouverte toute l'année. Toutefois, l'État de New York exige que les personnes inscrites renouvellent chaque année leur éligibilité à ces plans de santé. Les assurés reçoivent un avis de renouvellement bien avant la date de fin de leur couverture, avec des instructions détaillées sur la manière de rester couvert et sur la date limite de renouvellement. Pour s'inscrire à une assurance maladie commerciale (plans de santé qualifiés) par l'intermédiaire de l'État de santé de New York pour 2026, les New-Yorkais doivent le faire au cours de la période d'inscription ouverte qui a débuté le 1er novembre. L'inscription doit être terminée avant le 15 décembre pour que la couverture prenne effet le 1er janvier 2026. Les New-Yorkais qui subissent des événements de la vie admissibles (par exemple, un mariage, un divorce ou la naissance d'un enfant) peuvent s'inscrire à un plan de santé admissible (Qualified Health Plan) en dehors de la période d'inscription ouverte. Il est important de noter que de nombreuses personnes peuvent bénéficier de crédits d'impôt, qui réduisent les coûts mensuels d'un plan de santé qualifié.

Le procureur général James et le commissaire McDonald invitent les New-Yorkais à être vigilants à la suite d'informations faisant état d'escrocs se faisant passer pour l'État de santé de New York et vendant de fausses assurances santé pour voler l'argent et les informations personnelles des consommateurs. Les escrocs peuvent utiliser de faux sites web ou de faux numéros de téléphone, y compris ceux qui sont très similaires au site web et au numéro de téléphone de l'État de santé de New York, ou mentir sur leur affiliation à des régimes d'assurance maladie. Compte tenu des modifications apportées aux programmes d'assurance maladie dans le cadre du "One Big Beautiful Bill", le procureur général James et le commissaire McDonald rappellent aux consommateurs que les exigences en matière de travail et les autres nouvelles restrictions n'entreront pas en vigueur avant l'année prochaine, et que tout message indiquant le contraire est probablement une escroquerie. Les personnes qui souscrivent une assurance maladie frauduleuse perdent non seulement de l'argent au profit des escrocs, mais se retrouvent également sans couverture d'assurance pour les visites chez le médecin, les visites à l'hôpital ou l'achat de médicaments sur ordonnance.

Les New-Yorkais doivent se méfier des tactiques suivantes utilisées par les escrocs pour cibler les personnes qui tentent d'obtenir ou de conserver une assurance maladie :

  • Les escrocs utilisent souvent la peur en menaçant les New-Yorkais que leur assurance maladie risque d'être annulée ou qu'ils ont déjà perdu leur couverture maladie s'ils ne fournissent pas des centaines de dollars pour la rétablir ou la maintenir.
     
  • Les escrocs utilisent également de fausses offres de générosité pour inciter les New-Yorkais à fournir des informations personnelles. Cela se fait généralement par le biais d'escroqueries par hameçonnage qui proposent aux gens des cartes-cadeaux ou de l'argent pour "mettre à jour" leurs comptes de santé afin de ne pas perdre leur couverture.
     
  • Les escrocs peuvent demander de l'argent pour faire adhérer des personnes à l'assurance du marché ou à l'assurance "Obamacare". Les agences new-yorkaises qui gèrent les prestations Medicaid, Child Health Plus et Essential Plan n'utiliseront jamais le terme "Obamacare" et ne demanderont jamais d'argent aux consommateurs pour s'inscrire ou se réinscrire. Ils ne proposeront pas non plus aux New-Yorkais de récompenses pour le renouvellement de leur couverture.

Le procureur général James et le commissaire McDonald ont donné les conseils et les rappels suivants aux New-Yorkais pour éviter les escroqueries les plus courantes :

  • Personne ne peut vous demander de payer des frais pour renouveler votre assurance maladie dans le cadre de Medicaid, Child Health Plus, Essential Plan ou Qualified Health Plan.
     
  • Si vous avez souscrit une assurance maladie par l'intermédiaire de l'État de santé de New York, de nombreuses personnes peuvent vous aider à renouveler votre contrat gratuitement. Il s'agit notamment des assistants d'inscription certifiés de l'État de santé de New York (y compris les navigateurs, les agents et les courtiers) et des représentants du centre de service à la clientèle. Pour obtenir de l'aide, consultez le site nystateofhealth.ny.gov ou le site 1-855-355-5777.   
     
  • Si vous vous êtes inscrit à Medicaid par l'intermédiaire du bureau Medicaid de votre comté ou de l'administration des ressources humaines (HRA) de la ville de New York, de nombreuses personnes peuvent vous aider gratuitement. Contactez le bureau où vous vous êtes inscrit pour poser des questions et obtenir de l'aide pour le renouvellement de votre assurance.
     
  • Les agences gouvernementales ne vous menaceront jamais, ne vous demanderont jamais de payer de l'argent ou de fournir des informations sur votre solvabilité dans un message texte, un courrier électronique ou un appel téléphonique.  
     
  • De nombreux sites Internet tentent de vous faire croire qu'il s'agit du marché officiel de l'assurance maladie de l'État de New York. Il n'existe qu'un seul site officiel de l'État de santé de New York. Si vous communiquez vos coordonnées à certains sites web, vous risquez de recevoir des appels, des SMS ou des courriels de la part d'escrocs.
     
  • Si votre régime d'assurance maladie prévoit une prime mensuelle, vous la paierez directement à votre régime d'assurance maladie. Le site web de l'État de santé de New York ne vous demande pas d'informations sur votre compte bancaire et ne vous demande pas d'effectuer des paiements.

Tout New-Yorkais qui pense être victime d'une escroquerie est encouragé à la signaler à l'OAG en déposant une plainte en ligne ou en appelant le 1-800-771-7755.